“看病前，先要摸摸自己的口袋里有多少錢，這是一件悲傷的事情。”
貝衛(wèi)漢手勢夸張地拍了拍自己的褲袋，然后將兩只大手向記者眼前一攤，做出為難的樣子。
9月16日，剛剛在中歐國際工商學(xué)院參加完會議的貝衛(wèi)漢接受了記者的采訪。
作為世界衛(wèi)生組織駐中國
的首席代表，貝衛(wèi)漢認為，每個人都應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的病情接受治療，而不是根據(jù)他的鈔票。他認為中國應(yīng)該有能力實現(xiàn)醫(yī)療保障的全民覆蓋。
記者：最近，人們對中國的醫(yī)療體制改革的方向爭論很激烈，你認為解決問題的關(guān)鍵在哪里？
貝衛(wèi)漢：中國的醫(yī)改應(yīng)當(dāng)把實現(xiàn)全民覆蓋作為一個重要的政策目標。全民覆蓋，意味著每個人在需要的時候，都能夠以負擔(dān)得起的價格得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是一個非常重要的概念。其他的國家能夠做到，中國也應(yīng)該能夠做得到。生病時得到必要的治療，這是每個人應(yīng)有的權(quán)力。
以歐洲國家為例，盡管各國情況不一，但還是有一些共性。最終政府都要努力確保他們的全體人民都能夠獲得基本的醫(yī)療。在世界很多國家，政府為此承擔(dān)了責(zé)任，他們出資確保實現(xiàn)全民的醫(yī)療覆蓋。根據(jù)歐洲的經(jīng)驗，你越把這個負擔(dān)推向個人，個人獲得醫(yī)療就越難，所以，在醫(yī)療保障方面，政府必須盡到自己的責(zé)任。
實現(xiàn)全民覆蓋，就需要實現(xiàn)強制的醫(yī)療保險覆蓋，借助醫(yī)療保險體系，使風(fēng)險分擔(dān)制度化。當(dāng)然，其中窮困人口的保險費用則應(yīng)由政府來承擔(dān)。
記者：強調(diào)全民覆蓋，強調(diào)政府責(zé)任，你是否考慮到了中國目前的經(jīng)濟發(fā)展水平。
貝衛(wèi)漢：中國是個大國，必須采取分步驟的做法，不可能一夜之間把問題都解決掉。但我們也必須明確，現(xiàn)在就需要我們采取行動，朝著全民覆蓋的目標靠近。
政府缺少必要的投入和干預(yù)是造成中國有限的衛(wèi)生資源使用效率低下的主要原因。目前中國的衛(wèi)生總費用中的政府預(yù)算支出僅為17％，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占了總支出的近60%。而在大多數(shù)歐洲國家，自費只占衛(wèi)生總支出不到23%。還以歐洲為例，各國平均衛(wèi)生總支出是GDP的8.4%，其中平均公共衛(wèi)生支出占GDP的6.2%。而中國2005年衛(wèi)生支出只占GDP的5.8%，其中公共衛(wèi)生支出僅占GDP的2%。在中國，政府投入的比例還比較低，有一些醫(yī)療衛(wèi)生功能難以實現(xiàn)就是因為沒有政府的資金，因此政府首先要加大投入，當(dāng)然另一方面也要著力提高衛(wèi)生資源的使用效率。
在提高效率方面，政府發(fā)揮著非常重要的作用，實行強制認證的體制，還有成本控制等等這些方面，政府都要進行干預(yù)。
記者：世衛(wèi)組織2000年評估稱，中國衛(wèi)生醫(yī)療的公平性在191個國家和地區(qū)中，位列188 位，倒數(shù)第四，你也經(jīng)常強調(diào)衛(wèi)生醫(yī)療的公平性，為什么？
貝衛(wèi)漢：在資源和投入極其有限的情況下，要把重點放在那些貧困的人口身上。我們要考慮基本服務(wù)的全民覆蓋，就要重點解決好農(nóng)村落后地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)的可及性，不能光說上海、北京這些大城市醫(yī)療達到了什么水平，必須要采取一個高度整合的方式，鼓勵城鎮(zhèn)、農(nóng)村均衡的醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。在服務(wù)體系當(dāng)中應(yīng)該納入基本衛(wèi)生的服務(wù)，重點放在貧困人群那里。
趙剛
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