院長帶頭搞腐敗醫(yī)生七成吃回扣 ———從新會醫(yī)院集體腐敗案看醫(yī)療腐敗食物鏈
廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院有醫(yī)生約200名，卻有140多名陷入了“回扣陷阱”。剖析這家醫(yī)院醫(yī)生的集體腐敗案，可以清晰地看出：從藥商、醫(yī)院院長、藥劑科領(lǐng)導(dǎo)到有處方權(quán)的醫(yī)生，一些醫(yī)院大搞
“權(quán)錢交易”，形成了多開多得、利益均沾的腐敗食物鏈。 “年青有為”的院長竟成“商機(jī)”代名詞
新會區(qū)人民醫(yī)院原院長方機(jī)在不少人眼中是“年青有為”，然而在不少藥商眼中，他的名字是“商機(jī)”的代名詞。
1996年，33歲的方機(jī)當(dāng)上新會區(qū)人民醫(yī)院副院長，主管藥品采購；2000年方機(jī)當(dāng)上院長，5年后年僅43歲的他“落馬”。方機(jī)被查處后反省說，他剛當(dāng)院長時，也在業(yè)務(wù)開拓、加強(qiáng)管理方面下功夫，要求大家嚴(yán)格紀(jì)律，不許收受回扣，后來逐漸放松對自己的約束開始收受熟人的、親友的回扣。短短幾年里，他輕松成為“先富一族”：開的是醫(yī)藥代表送的小車，住的是醫(yī)藥公司送的豪華別墅，甚至在廣州中心商務(wù)區(qū)珠江新城還有一套公寓。
江門市民華醫(yī)藥公司2003年才成立，方機(jī)占有49％的干股，兩年間新會區(qū)人民醫(yī)院向該公司采購藥品約2850萬元。此外，方機(jī)還收受了一醫(yī)藥公司價(jià)值130萬元的房產(chǎn)兩處及藥品回扣25萬元。
江門市檢察院檢察長黎兆元說，自2001年以來，江門各家醫(yī)院采購的藥品按照國家政策規(guī)定，集中實(shí)行招投標(biāo)公開采購，已經(jīng)有了一定的透明度。但從新會醫(yī)院案件來看，方機(jī)這樣的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)腐敗行為，助長了入圍藥商“二次促銷”的力度。按照所謂的潛規(guī)則，從藥商、醫(yī)院院長、藥劑科領(lǐng)導(dǎo)到有處方權(quán)的醫(yī)生，逐漸形成了多開多得、利益均沾的腐敗食物鏈。
醫(yī)生“多勞多得”紛紛吃回扣
當(dāng)方機(jī)“巧用商機(jī)”富起來之后，大批醫(yī)務(wù)人員，特別是手握處方權(quán)的醫(yī)生開始收受回扣，并且越來越大膽。
在院長被“攻克”后，藥劑室或藥劑科成為第二個“公關(guān)”關(guān)口，因?yàn)樗麄円獙λ幍钠焚|(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)。藥商對藥劑部門的負(fù)責(zé)人下手后，該廠藥品就被醫(yī)院正式采購入庫。
接下來，醫(yī)生就是腐敗食物鏈上的直接執(zhí)行者。為了提高藥品銷售量，藥商派出醫(yī)藥代表，分頭去做醫(yī)生的工作。哪個醫(yī)生開了多少藥，在醫(yī)院的電腦上一目了然。根據(jù)醫(yī)生的處方量，“多勞多得”，逢年過節(jié)的拜訪“回饋”就有了根據(jù)。一名醫(yī)生每月收的回扣多則過千元，少則幾百元。江門市糾風(fēng)辦主任譚康樂說，群眾看病貴直接原因就在于醫(yī)生出于利益驅(qū)動開大處方。在醫(yī)藥代表的“公關(guān)”下，新會醫(yī)院140多名醫(yī)生收起了回扣，大量使用有提成的藥品。
從這些醫(yī)生的交代來看，大多經(jīng)歷了從“心懷愧疚”到“良心泯滅”的心理變化過程。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為自己不是公職人員，收受回扣并非犯罪。一名醫(yī)生說，拿回扣初期有一種愧疚感，但看到大家都在拿，就覺得不拿白不拿。江門市檢察院副檢察長李長才說，國家工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個人所有的，以受賄論處。
中標(biāo)后“二次促銷”醫(yī)療系統(tǒng)腐敗觸目驚心
專家認(rèn)為，從查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案來看，除了現(xiàn)行的以藥養(yǎng)醫(yī)的管理體制存在缺陷外，醫(yī)療招投標(biāo)機(jī)制、藥品管理、醫(yī)院管理等方面的漏洞是深層次的原因。
黎兆元說，中標(biāo)藥品供應(yīng)商往往有3家，用誰的藥最后由醫(yī)院決定，這就產(chǎn)生了“二次促銷”行為。銷售商為了增加藥品使用量，主動向醫(yī)院主管人員“公關(guān)”。不少藥品的招標(biāo)價(jià)比藥店的零售價(jià)高，許多不法商人千方百計(jì)擠入藥品銷售市場逐利。如原來進(jìn)入江門地區(qū)招投標(biāo)的藥品有1萬多種，其實(shí)1000多種就夠用。
藥品管理混亂，藥品“新瓶裝舊酒”現(xiàn)象突出。有關(guān)人士認(rèn)為，不法藥品供應(yīng)商、醫(yī)療器械供應(yīng)商在招投標(biāo)前后競爭不擇手段。招標(biāo)前，利用關(guān)系人爭取做出有利其中標(biāo)的招標(biāo)方案；招標(biāo)后，大肆行賄，爭取成為醫(yī)院指定的藥品唯一供應(yīng)商，并給醫(yī)生好處以穩(wěn)定用量。
“新藥”也是藥商獲取暴利的新途徑。沒有納入招投標(biāo)目錄劑型藥品，或“新瓶裝舊酒”的新藥，售價(jià)高昂，可以通過“公關(guān)”途徑進(jìn)入醫(yī)院。如一種抗生素“頭孢替唑”是第一代頭孢的舊藥翻版重新生產(chǎn)；本來是“粉針劑”，改為“結(jié)晶劑”，又算新藥。在劑量上派生，變成20毫克、30毫克，又算新藥。
令人驚心的是，醫(yī)院幾乎人人有腐敗“領(lǐng)地”。院長權(quán)力過大，現(xiàn)行醫(yī)院管理體制下，院長難以監(jiān)督。醫(yī)生有處方權(quán)，可以決定用藥量、用何種藥，據(jù)此收受回扣。就連電腦員都不例外，把電腦單賣給藥商也收入不菲，江門市中心醫(yī)院一電腦員2年來就收了10多萬元“小費(fèi)”。
目前，新會醫(yī)院醫(yī)生大面積收受回扣案被立案查處，方機(jī)已被刑事拘留。大部分收受回扣的醫(yī)生退出回扣款，并受到不同程度的處分。近一年多來“落馬”的，還有江門其他6家醫(yī)院的一把手。
江門市以方機(jī)等人的違紀(jì)違法行為作案例，多次進(jìn)行專項(xiàng)的反腐糾風(fēng)警示教育，進(jìn)一步建立提前防腐機(jī)制。
新華社記者黃玫（新華社廣州2月17日電）
