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今年截止到11月底,全市共通過醫(yī)保結算報銷雙通道藥品154萬人次

2024-12-11 06:00    大眾網(wǎng)

近日,記者了解到,近年來,青島市醫(yī)保局大力推進國家常態(tài)化醫(yī)保談判制度的落地實施,不斷構建完善國談藥品由定點醫(yī)院和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制,保障廣大參保人的合理用藥需求。今年1-11月份,全市共通過醫(yī)保結算報銷雙通道藥品154萬人次,涉及參保人52.56萬人;結算藥品費用19.45億元,醫(yī)?;鹬Ц?5.38億元,職工和居民參保人平均報銷比例達到79.07%,醫(yī)保報銷待遇在全省范圍內居于前列。

暢通保障供應渠道,確保國談藥品“買得到”。將協(xié)議期內的430種國談藥品全部納入“雙通道”管理,同時將87個常規(guī)乙類藥品一并納入“雙通道”,全市“雙通道”管理藥品品種達到517種,并根據(jù)國家談判結果和醫(yī)保目錄調整情況及時動態(tài)更新;發(fā)揮定點零售藥店靈活、及時的市場優(yōu)勢,把定點零售藥店納入國談藥供藥保障范圍,并享受與醫(yī)療機構同樣的醫(yī)保報銷政策。目前,聯(lián)網(wǎng)結算的“雙通道”藥店達到107家,覆蓋了全部十個區(qū)、市;聯(lián)合衛(wèi)健部門加強督導,督促各定點醫(yī)療機構根據(jù)臨床用藥需求,及時召開藥事會,將國談藥納入供應范圍,做到“應配盡配”。

優(yōu)化配套保障政策,確保國談藥品“能報銷”。針對部分慢性病藥品適用于門診長期治療等特點,第一時間將重度特應性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國談藥品相關病種納入門診慢特病管理,讓患者長期用藥有了保障。

針對類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病使用的國談藥,年治療費用明顯高于現(xiàn)行醫(yī)保報銷額度的問題,將相關病種使用國談藥品的費用單列,不受醫(yī)保門診年度額度限制,明顯降低了參?;颊叩挠盟庁摀?;針對部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求,支持定點醫(yī)療機構和零售藥店開展日間化療中心業(yè)務,藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進行注射,既保證臨床用藥安全,又方便患者。

優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程,確保購藥“更便捷”。全面實現(xiàn)電子處方線上流轉使用,患者經(jīng)醫(yī)生診斷開具電子處方,到“雙通道”藥店購藥時,只需刷社??ɑ蛘唠娮俞t(yī)保憑證,藥店即可獲取患者處方信息,完成配藥報銷,實現(xiàn)無感式醫(yī)保結算;在醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號開通了“雙通道”線上查詢功能,及時發(fā)布更新“雙通道”藥店配備國談藥品信息,方便參保人“隨用隨查”,自主就近選擇定點零售藥店購藥結算;加快推進“雙通道”藥店省內異地聯(lián)網(wǎng)結算擴面工作,全市107家“雙通道”藥店全部開通“雙通道”藥品省內異地聯(lián)網(wǎng)結算服務,徹底解決省內異地參保人雙通道藥品報銷手續(xù)繁瑣、資金墊付壓力大等難題。

下一步,青島市醫(yī)保局將按照國家和省統(tǒng)一部署,繼續(xù)做好國談藥品納入醫(yī)保目錄后的落地使用工作,確保參保患者在第一時間能夠享受到國家醫(yī)保目錄調整帶來的政策紅利。

(記者 王春燕)

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