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95歲老人成功置換髖關(guān)節(jié) 術(shù)后2天就能下床走路

2021-02-04 21:40    青島新聞網(wǎng)

青島新聞網(wǎng)2月4日訊(記者 李麗濤)“慢點(diǎn)走,別著急……”近日,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)關(guān)節(jié)外科病房里,一位95歲的老人在醫(yī)生的攙扶和指導(dǎo)下正進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練。雙腳剛一落地,她就迫不及待大步向前,其實(shí),這才是老人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的第2天,而像她這樣的患者,近年來關(guān)節(jié)外科已經(jīng)救治了300余例。

95歲老人不慎跌倒 髖關(guān)節(jié)骨折需手術(shù)治療

1月10日,張先生95歲的母親中午想要去廚房熱飯菜時(shí),不小心跌倒在地上,他見狀立刻將老人抱回到屋子里。經(jīng)確認(rèn),老人仍然可以下地活動,一家人覺得是“虛驚一場”,沒有特別在意。

沒想到的是,幾天后,老人右側(cè)髖部越來越疼,臥床休息也無好轉(zhuǎn),并且自受傷以來,老人精神、體力都很差。張先生帶著母親輾轉(zhuǎn)幾處就醫(yī),考慮到老人年齡較大,身體比較虛弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,醫(yī)生建議保守治療。經(jīng)過多方了解,老人受傷14天后,家屬帶她來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)關(guān)節(jié)外科主任萬連平。經(jīng)CT檢查,老人右側(cè)股骨頸骨折并且明顯移位。

萬連平介紹說:“在美國,高齡老人跌倒后導(dǎo)致的骨折被稱為‘老年人的喪鐘’。因?yàn)槔先说构钦壑?,如果不進(jìn)行手術(shù)治療大多數(shù)需要臥床,而一旦臥床就可能會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病、褥瘡等并發(fā)癥。高齡老人一旦臥床,由于身體素質(zhì)較差,基礎(chǔ)疾病較多,任何一種并發(fā)癥都可能危及生命?!?/p>

據(jù)了解,老人還患有高血壓等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,與家屬充分溝通,交代病情和治療方案后,家屬表示完全信任醫(yī)生,積極要求手術(shù)治療。

萬連平所在的骨科中心,曾多次為高齡老人成功進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),他表示:“此前我們曾經(jīng)成功為百歲以上老人進(jìn)行手術(shù),經(jīng)驗(yàn)比較豐富,但每一例高齡老人手術(shù)都像是高空走鋼絲,必須制定嚴(yán)密的手術(shù)方案?!?/p>

50分鐘完成手術(shù),老人術(shù)后2天下床行走

為了確保手術(shù)萬無一失,術(shù)前萬連平帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了全面的檢查,同時(shí)進(jìn)行了包括麻醉科在內(nèi)的多學(xué)科會診,針對老人情況制定了專屬的手術(shù)方案和麻醉方案。

該患者系95歲高齡,實(shí)施全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高,椎管內(nèi)麻醉相對而言是較為合適的方法,但腰椎退行性變、椎間隙變窄及韌帶鈣化均是椎管內(nèi)麻醉需要面對的難題,最終麻醉科在術(shù)前影像學(xué)檢查及麻醉前超聲評估下,克服困難,順利完成了麻醉??紤]到患者術(shù)中心腦血管意外發(fā)生率較高,麻醉醫(yī)生使用了LiDCO血流動力學(xué)監(jiān)測儀、腦氧飽和度監(jiān)測等目前先進(jìn)的監(jiān)測手段保證患者圍術(shù)期循環(huán)的穩(wěn)定及重要臟器的灌注。

與此同時(shí),關(guān)節(jié)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)依托嫻熟精湛的手術(shù)技巧,快速精準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)?!笆中g(shù)時(shí)間越短,對患者損傷越小,越有利于患者恢復(fù)?!比f連平表示,在麻醉醫(yī)生和手術(shù)室人員的全力配合下,關(guān)節(jié)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)用時(shí)不足50分鐘,順利完成手術(shù)。

第2天查房時(shí),老人在醫(yī)護(hù)人員攙扶指導(dǎo)下開始進(jìn)行功能訓(xùn)練,并嘗試下地行走?!耙话阈g(shù)后我們醫(yī)生就開始教患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,對于他們來說,越早下地并發(fā)癥就相對越少,越有利于早日恢復(fù)?!比f連平說,這已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科的一種慣例,醫(yī)生手把手教患者進(jìn)行訓(xùn)練,能夠增強(qiáng)患者的信心和安全感,有利于他們早日恢復(fù)。

看到母親在醫(yī)生的治療下,術(shù)后2天就能下地行走,張先生感動得直呼“奇跡”。他說,“不管花多少錢我們都要治療,因?yàn)槿艘坏┌c在床上就廢了?!睆埾壬硎?,8年前母親也曾因?yàn)榈乖斐勺髠?cè)股骨頸骨折,術(shù)后4天下地,他已經(jīng)覺得非常不容易,沒想到95歲高齡的手術(shù),術(shù)后2天就能達(dá)到這樣的效果,作為家屬他們非常感謝所有為母親治療的醫(yī)護(hù)人員。

老年跌倒需重視 切勿憑經(jīng)驗(yàn)處理

手術(shù)結(jié)束后,在接受記者的采訪時(shí)萬連平表示,老人如果不慎跌倒一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,切勿憑借經(jīng)驗(yàn)自行處理。有的老人跌倒后,剛開始幾天還能走路,可能是因?yàn)橐婚_始雖然有了骨折,但還沒有錯(cuò)位,稍微盤腿坐可能就會造成錯(cuò)位,一旦錯(cuò)位之后,疼痛也就越來越厲害。很多老人骨折時(shí)間很長了才來就醫(yī),容易留下大量后遺癥。

同時(shí),老人跌倒后,可能造成骨折的部位不一定是髖部,也可能是腰椎骨折,或手腕骨折。老年人患有骨質(zhì)疏松,一旦跌倒時(shí)手扶一下地面,就有可能會造成手腕骨折,有的老人因?yàn)樽卉嚂r(shí)遇到大一點(diǎn)的顛簸,也可能造成腰椎骨折。

手術(shù)治療的目的主要是為了提高生活質(zhì)量,減少臨床并發(fā)癥。術(shù)后老人還需要長期悉心照料,這需要患者,家屬和醫(yī)護(hù)人員共同的努力。

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