4月15日下午，青島市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)紀(jì)恩卿做客“網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)政”，就“醫(yī)療保障政策待遇”方面工作與廣大網(wǎng)友進(jìn)行交流。問(wèn)政中，紀(jì)恩卿表示，青島市今年對(duì)參保居民的門(mén)診統(tǒng)籌待遇進(jìn)行了調(diào)整，年度最高支付限額以及報(bào)銷(xiāo)比例都有所提高，此外32種藥品新納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，17種藥品從報(bào)銷(xiāo)目錄中刪除。

問(wèn)政中，有網(wǎng)友咨詢：“聽(tīng)說(shuō)社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)做了調(diào)整，但是沒(méi)有明確規(guī)定，可以簡(jiǎn)單介紹一下都做了哪些調(diào)整嗎？”

對(duì)此，紀(jì)恩卿回復(fù)說(shuō)，2020年，青島市對(duì)參保居民的門(mén)診統(tǒng)籌待遇進(jìn)行了調(diào)整。一是提高了年度最高支付限額：一檔成年居民年度最高支付限額由720元提高至800元；二檔成年居民（含少年兒童）年度最高支付限額由400元提高至600元。二是提高了報(bào)銷(xiāo)比例：二檔成年居民（含少兒童）報(bào)銷(xiāo)比例由40％提高到50％。三是擴(kuò)大了門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，將重組賴(lài)脯胰島素等32種藥品納入門(mén)診統(tǒng)籌用藥支付范圍。

看了這個(gè)答復(fù)，有些市民可能會(huì)不太明白，這個(gè)政策調(diào)整和自己有什么關(guān)系。首先，這個(gè)政策針對(duì)的是參保居民，參保職工們就不要自己往里帶入啦。參保居民和參保職工有啥區(qū)別？告訴你一個(gè)最簡(jiǎn)單的區(qū)別辦法，按月繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的是參保職工，參保居民是按年繳費(fèi)的。

此外，這個(gè)政策針對(duì)的是參保居民的門(mén)診統(tǒng)籌待遇，什么是門(mén)診統(tǒng)籌待遇呢，這個(gè)其實(shí)指的就是參保居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院所享受的醫(yī)保政策了。

在15日的問(wèn)政中，還有一個(gè)問(wèn)題和青島市的參保居民相關(guān)。有網(wǎng)友咨詢：2015年《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施，計(jì)劃用5年的過(guò)渡期逐步取消居民醫(yī)保二檔繳費(fèi)，全部并入一檔繳費(fèi)。到今年已經(jīng)期滿5年，請(qǐng)問(wèn)2021年能實(shí)現(xiàn)嗎？

對(duì)此，紀(jì)恩卿表示，青島市2016年出臺(tái)相關(guān)文件，建立了居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤的籌資機(jī)制。近年來(lái)，青島市居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)居全省第一位，特別是財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)全省最高（一檔每人每年760元、二檔每人每年680元）。青島市曾考慮將二檔居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步過(guò)渡到一檔居民，但考慮到近年來(lái)青島市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已相對(duì)較高（一檔每人每年462元、二檔每人每年395元），如果將二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與一檔并軌，二檔居民（主要是農(nóng)村居民）的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加大。因此2020年度暫未實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)并軌。2021年度的居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)是否并軌，將根據(jù)國(guó)家省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況并適當(dāng)考慮居民繳費(fèi)能力等因素統(tǒng)籌考慮，報(bào)市政府同意后確定。

2020年青島市門(mén)診統(tǒng)籌用藥支付范圍增刪名單

門(mén)診統(tǒng)籌1

門(mén)診統(tǒng)籌2

門(mén)診統(tǒng)籌3

門(mén)診統(tǒng)籌4

門(mén)診統(tǒng)籌5